Załącznik 2 — notatka służbowa — tekst
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ZAŁACZNIK 2 ……………............................... (miejscowość, data)
NOTATKA SŁUŻBOWA Imię i nazwisko sporządzającego notatkę: ............................................................................................ Data i godzina zdarzenia: ................................................................................................,..................... Miejsce zdarzenia: ................................................................................................................................ Uczestnicy zdarzenia: ............................................................................................................................ Świadkowie zdarzenia: ......................................................................................................................... Przebieg wydarzeń – opis sytuacji/zdarzenia: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................
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Działania podjęte przez Pracowników potwierdzone ich czytelnym podpisem: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Działania podjęte przez inne służby, uwagi: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ . .…........................................................................ (czytelny podpis osoby sporządzającej notatkę)