Załącznik 3 — notatka z rozmowy z rodzicami — tekst
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ZAŁACZNIK 3
NOTATKA Z ROZMOWY z rozmowy z rodzicami wychowanka
1. Data: ..........................................................................................................................................
2. Imię i nazwisko wychowanka: ..................................................................................................
3. Imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego – czytelny podpis: ...................................................................................................................................................
4. Pozostali uczestnicy rozmowy (imię i nazwisko – czytelny podpis): .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................
5. Cel rozmowy ............................................................................................................................. .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................
6. Przebieg rozmowy i podjęte ustalenia: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... …...................................... (Podpis prowadzącego rozmowę)